ניתוחי גב לכאב גב או כאבי גב

החלפת הדיסק הבין חולייתי:
הרעיון מאחורי החלפת הדיסק הבין חולייתי הוא שהדיסק הפגוע הוא האחראי לכאב הכרוני של המטופל. לכן, היתרון של ההחלפה הוא שבכך נמנעים מקיבוע וממניעת תנועה כמו בניתוח מסוג קיבוע של עמוד השדרה התחתון. מחקרים לעומת זאת הראו תוצאות מנוגדות בכמה מקרים של השוואה בין החלפת הדיסק לבין קיבוע החוליות. כיום הבעייתיות בניתוח זה היא מיעוט הידע לגבי התוצאות בטווח
הארוך ועמידות הדיסק התחליפי. הניתוח מבוצע בד"כ בגישה קדמית כלומר מדופן הבטן. צרך לזכור שלניתוח מסוג זה ישנם המון איסורים שבהם אסור לנתח. במחקר שנערך בקרב מועמדים לניתוח גב נמצא שמתוך 100 מועמדים, 95% מהם לא היה ניתן לבצע את הניתוח להחלפת הדיסק הבין חולייתי.
סרטון קצר המדגים החלפת דיסק בין חולייתי:

מייצב דינאמי לחוליות עמוד השדרה:
המייצב הדינאמי מונח בדומה לקיבוע הבין חולייתי בין שתי חוליות. ההבדל בינו לבין הקיבוע הוא שהוא מאפשר תנועה מסוימת בין החוליות. מטרתו היא הורדת העומס הבין חולייתי על דיסק עמוד השדרה.
סרטון המדגים מייצב דינאמי לחוליות עמוד שדרה:

פרוצדורות ניתוחיות מינימליות:
הן פרוצדורות שבהן הצורך בניתוח מאסיבי יורד. הרעיון הוא חדירה לתוך הדיסק ובאמצעות חימום ושימוש באמצעים אחרים בנוסף, להוריד את הכאב בדיסק המטופל.
לסיכום:
למרות שישנן כמה פרוצדורות ניתוחיות אפשריות לכאבי גב כרוניים, אין אפשרות על פי המחקרים הקיימים להוציא מסקנה לגבי היעילות המוחלטת שלהם בפתרון בעיית כאב הגב הכרוני. יש צורך במחקרים נוספים על מנת לאשש או לשלול את יעלות האפשרות הניתוחית בפתרון לכאבי גב כרוניים.

מקורות:
A brief overview of evidence-informed management of chronic low back pain with surgery
Angus S. Don, FRACS, Eugene Carragee, MD*
Stanford University Medical Center, Stanford, CA, USA
Received 3 October 2007; accepted 13 October 2007